יצירת קשר אינטימי ומיני חדש – למה זה כל כך מפחיד לפעמים?
בסיפור הכרות חדש, באיזה שהוא שלב בתחילת תהליך ההתאהבות, המשיכה הפיזית מתגברת ובני הזוג החדשים מגלים אחד את השני מבחינה מינית.
מאת: ד”ר דניאל דריי
קצת על ד”ר דניאל דריי:
ד”ר דניאל דריי, רופא מומחה לסקסולוגיה ופסיכולוגיה רפואית, סיים לימודי רפואה בצרפת והמשיך ללימודים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים בתחום המיניות. עבד בפריס בקליניקה משלו עד שנת 99′ ולאחר שעלה ארצה הקים בתל-אביב מרפאת מומחים, שם הוא מטפל בזוגות וביחידים הזקוקים לטיפול סקסולוגי, הורמונלי ופסיכולוגי.
ד”ר דריי חבר באגודה הישראלית לטיפול מיני ובארגון הצרפתי לסקסולוגיה. הוא פרסם מאמרים רפואיים רבים בכתבי עת שונים בנושאי סקסולוגיה ופסיכולוגיה רפואית. בין מאמריו של ד”ר דריי: יצירת קשר אינטימי ומיני חדש .
בזכות הידע הרב שברשותו ואישיותו הכריזמטית, הוא מייעץ בנושאי מיניות ויחסים ברדיו 103FM, בתוכנית הטלוויזיה של אודטה בערוץ 10 ועוד.
בסיפור הכרות חדש, באיזה שהוא שלב בתחילת תהליך ההתאהבות, המשיכה הפיזית מתגברת ובני הזוג החדשים מגלים אחד את השני מבחינה מינית. החושניות, הביטחון העצמי והמיני והדרך בה אנו מבטאים רגש ותשוקה באמצעות הגוף מהווים בסיס ליחסים גופניים מספקים וטובים, שמחזקים את הזוגיות הטריה ומקרבים בין בני הזוג. תחילת קיום יחסי המין צריכה להתחיל את שלב האופוריה וההתרגשות בקשר.
אבל יש אנשים שזה השלב המפחיד מבחינתם, אנשים שעבורם להתחבר מינית חושף אותם בחולשתם, בכאבם, ובחוסר ניסיונם ומוכנותם. רבים מאיתנו סובלים מבעיות תפקוד מיני ו/או רגשי, שגורמות לנו לברוח מאינטימיות בבניית קשר.
אם בן הזוג החדש שלך מתחמק מיחסי מין סביר להניח שהוא סובל משפיכה מוקדמת, מאוחרת או בעיות זיקפה . אי אפשר לפסול גם בעיה רגשית , חוסר יכולת לתפקד מינית דווקא עם אישה נחשקת ואהובה, או בעיות הערכה עצמית נמוכה בשל גודל איבר מין או ביצועים מיניים.
כשבת הזוג מתגלה כאדם לא מיני, זה יכול לנבוע באמת מבעיית חוסר חשק מיני על בסיס הורמונאלי או רגשי שלא טופלה, אך בדרך כלל הסיבה האמיתית להתחמקות ממגע מיני הם כאבים בכניסת הנרתיק (ווסטבוליטוס ) או בשרירי הנרתיק (ווגיניסמוס) ואי הגעה לאורגזמה.
כל אחת מהבעיות הללו נפתרות תוך שבוע עד שלושה חודשים לכל היותר ע”י טיפול אצל רופא סקסולוג.
רק סקסולוג שהוא גם רופא יכול לעזור במקרים אלו. חייבים לטפל בעצמנו לפני ששוקלים כניסה לקשר רומנטי, ואם אנחנו חושבים או יודעים שבן/בת הזוג החדש/ה סובלים מתופעות דומות, כדאי ליצור עבורם את הקשר עם הרופא.
גברים בסקס, בעיות שכיחות במיטה, ואיך פותרים אותן:
שפיכה מוקדמת או מהירה
הבעיה: שפיכה מוקדמת היא הבעיה המינית הנפוצה ביותר אצל גברים בכל הגילאים. 60 אחוזים מכל הייעוצים בקליניקה של סקסולוג לגברים מתחת לגיל 40, קשורים לבעיית שפיכה מוקדמת. מתי שפיכה מוגדרת כמוקדמת? על פי ארגון הבריאות העולמי, שפיכה לפני, במשך או שתי דקות לתוך החדירה נחשבת למוקדמת. התופעה גורמת לסבל בתוך הזוגיות לגבר וגם לבת הזוג. שפיכת הזרע היא רפלקס בלתי נשלט.
איך מטפלים: מטרת הטיפול היא לעזור למטופל לזהות את הסימנים שלפני האורגזמה, וללמדו את האמצעים שעוזרים להתרכז בתחושות לפני האורגזמה על מנת ללמוד לשלוט על השפיכה. הליך הלימוד הוא קצר ומאוד אפקטיבי, והוא מתבצע בקליניקה של הרופא הסקסולוג. כמו בכל הבעיות המיניות, עזרה של בת הזוג (אם כמובן קיימת) מאוד חשובה, ויש ללמדה טכניקות שונות על מנת לפתור את בעיית השפיכה המוקדמת. ניתן לטפל בהצלחה רבה גם במטופלים רווקים. יש איסור על יחסי מין בשלב הראשון של הסקסותראפיה. הליך הטיפול כולל תרגילים, שיחות טיפוליות ותרופות ואינו כולל שום מגע פיזי בין המטפל למטופל.
שפיכה מאוחרת
הבעיה: שפיכה מאוחרת היא בעיה פחות נפוצה הקשורה לדחיה של רפלקס השפיכה. הגבר מגיב לגירוי, מגיע לזקפה, אבל לא מגיע לשפיכה במשך זמן ממושך. זוהי בדרך-כלל בעיה נפשית הקשורה להרגלי מין, ולמרכז העצבי של האורגזמה. ברוב המקרים גברים הסובלים משפיכה מאוחרת יכולים לגמור באוננות במהירות לפי רצונם. לעיתים, במצבים של שפיכה מאוחרת, הגבר מסוגל לחדור ואפילו לשפוך זרע, בלי לחוש שום תחושות אורגזמתיות. הסיבה לבעיה זו היא או נפשית או נגרמת עקב לקיחת תרופות.
איך מטפלים: שפיכה מאוחרת, אי שפיכה או אנאורגזמה – בעיה קשה לטיפול. צריך קודם כל לזהות את הפנטזיות והתנועות המאפשרים את השפיכה, אפילו בזמן אוננות, ולראות מהם המעצורים המפריעים לשפיכה. לפי הסיבות שזוהו בשיחות הסקסותראפיה, המטופל יקבל תרגילים העוזרים לפתרון הבעיה המינית. פוטנציאל פתירת הבעיה בטיפול של רופא סקסולוג – 80 אחוז.
שפיכה הפוכה
הבעיה: בשפיכה הפוכה פליטת הזרע לא עוברת דרך השופכה החוצה, אך עוברת בתוך שלפוחית השתן, ועדיין יש אפשרות להגיע לאורגזמה במצב כזה. הבעיה קשורה לפגיעה בשרירים הטבעתיים בכניסה לשלפוחית השתן, במיוחד אחרי ניתוח פרוסטטה.
איך מטפלים: הטיפול בשפיכה הפוכה מתבצע אצל פיזיותרפיסט. הצלחת הטיפול תלויה ברמת הפגיעה בשרירים הטבעתיים.
בעיות זיקפה
הבעיה: בעיות זקפה נגרמות מארבע סיבות עיקריות:
1. פגיעה בעורקים או בוורידים – בד”כ נראים בחולים במחלת הסוכרת, או אצל אלכוהוליסטים. נדיר למצוא גברים צעירים בריאים אם בעיות זקפה הנגרמות מסיבות זרימת דם.
2. סיבה נאורולוגית – פגיעה בעצב ובתחושות. גם כן נפוץ אצל סוכרתיים, אלכוהוליסטים או סובלים נוירופטיה. נדיר ביותר אצל פציינטים בריאים.
3. סיבה הורמונלית – ירידה ברמת הטוסטסטרון החופשי או בתפקוד של בלוטת המגן או עלייה בפרולאקטין. סיבה נפוצה אצל גברים מעל גיל 45.
4. בעיה נפשית – מתרחש בדרך-כלל אצל פציינטים צעירים, בעיקר בשל חרדת ביצוע, הגורמת לירידת הזקפה בזמן משחקים מקדימים או חדירה. אפשרות נוספת לבעיה נפשית הקשורה לזקפה היא דיכאון, שמביא לירידה בחשק המיני ומכאן לבעיות בזקפה. ברוב המקרים קיימות יותר מסיבה אחת אצל פציינט המתלונן על בעיית זקפה. הבעיות עשויות להיות קבועות או זמניות. הופעתן הדרגתית (על רקע פיזי) או פתאומית (על רקע נפשי). תופעת בעיית זקפה על רקע נפשי עשויה להיות תלויה בפרטנרית, לדוגמא מפגש מיני ראשון, מעורבות רגשית חזקה או לחץ של לוח זמנים.
איך מטפלים: הרופא הסקסולוג מנסה להוריד את רמת החרדה, ולחזק את בטחונו העצמי של המטופל, על מנת שתתקיים זקפה המאפשרת מגע מיני. הרופא ממליץ על תרגילים כדי לגרום לגירוי מיני ללא מגע עם אזורי המין, ואוסר על יחסי מין בשלב זה של הטיפול. שלב זה מלווה בשיחות להורדת המתח. בשלב השני התרגילים מאפשרים ליהנות ללא חדירה. האיסור להחדירה גורם לירידה בתחושת חרדת הביצוע ומאפשר אווירה מתאימה להופעת הזקפה, שמופיעה שוב אחרי שבוע ברוב המקרים, ואז יש אישור להגיע לחדירה. לפי תוצאות הבדיקה הפיזית ולפי השיחות, הרופא יכול לבצע בדיקות של זרימת הדם, של העצבים, בדיקות הורמונליות ובדיקה שבודקת את הזקפה בזמן השינה. בנוסף לכל התרגילים יש אפשרות להיעזר בתרופות, כדורים או זריקות. חשוב לציין שהיום נמצא פתרון לכל בעיות הזקפה, על כל רקע שלא יהיה.
נשים בסקס, בעיות שכיחות במיטה ואיך פותרים אותן:
כאבים: וגיניסמוס
הבעיה: וגיניסמוס היא בעיה מאוד נפוצה, שסובלים ממנה מעל 10 אחוז מהאוכלוסייה. הבעיה קשורה לרפלקס בלתי נשלט הגורם להתכווצות השרירים בכניסה לנרתיק ובפי הטבעת, שאינם מאפשרים חדירה. לבעיה זו רמות שונות של חומרה. וגיניסמוס כן מאפשר גירוי מיני רגיל, ואינו מפריע ללחלוח הנרתיק והשגת אורגזמה דגדגנית. הבעיה ברובה נפשית, אך ב-10 אחוז מהנשים נמצאה גם בעיה פיזית. מדברים על וגיניסמוס ראשוני כשהאישה מעולם לא אפשרה חדירה, ומשני כשיחסי המין הפכו להיות כואבים ובלתי אפשריים. המקור הנפשי של הבעיה עשוי להיות חינוכי. קשור לאיסורים וטאבו מבית ההורים. האישה דוחה את איבר המין שלה וחשה רגשות של אשם, בושה וגועל בהקשרו. כמו כן יש קשר בין וגיניסמוס לחוסר פרטיות שחוותה האישה כילדה, כשגופה היה המקום האחרון שלה לפרטיות. המקור יכול להיות גם טראומטי. פעם ראשונה לא רצויה או כואבת. או בתגובה לתוקפנות מינית, פיזית או מילולית שחוותה האישה.
איך מטפלים: בשלב הראשון הטיפול מבוסס על גילוי גופני עצמי של האישה, בכדי לשקם את דימוי הגוף, ולהבין את הבסיס הפיזי של הבעיה. בזמן הטיפול מלמדים את האישה על מראה איבר המין שלה, עד שהיא תוכל לתארו, ועוזרים לה להסתכל עליו כמו חלק מגופה.
בשלב הראשון של הסקסותראפיה מתמקדים בעזרה נפשית, ובשלב השני, בעזרת מראה, האישה מסתכלת על גופה ומשווה אותו לציורים שהרופא מראה לה. האישה לומדת את מיקומם של השרירים שמתכווצים וגורמים לכאב, ובעזרת תרגילים להגיע לאפשרות של חדירה.
בשלב הראשון של הטיפול חל איסור על יחסי מין, וחובה על בן הזוג להרבות במחוות גופניות. בדרך-כלל החדירה מתאפשרת אחרי חודש של טיפול. שיתוף הפעולה של בן הזוג חשוב, אך אפשר לטפל גם ברווקות שאינו בזוגיות.
כאבים: וסטבוליטיס
הבעיה: וסטבוליטיס היא בעיה מוכרת ב-20 השנים האחרונות. הבעיה קשורה לדלקת בבלוטות הנמצאות בתחילת הנרתיק, וגורמות לכאבים בכל סוג של מגע. הדיאגנוזה תתבצע אצל הגינקולוג או הרופא סקסולוג בעזרת מקלון המזהה כאב במיקום מדויק. הופעת הכאב יכולה להיות עקב זיהום או מחלת מין, ויש גם מקור נפשי לבעיה זו.
כאבים בעת קיום יחסי מין יכולים להיווצר גם עקב פטרת או דלקת בנרתיק. כאבים עמוקים בזמן החדירה עשויים להיות קשורים לרחם במצב הפוך אצל כ-20 אחוז מהנשים, או לשינויים ברקמת הרחם או אנדומטריאוזיס. כל מצב של כאב בעת קיום יחסי מין מחייב בדיקה פיזית אצל רופא.
איך מטפלים: בשלב הראשון מאתרים את מיקום הכאב, וע”י משחות, תרופות, תרגילי פיזיותרפיה וטיפולים אלטרנטיביים מלווים בשיחות מטפלים בתופעה.סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. יש רופאים הממליצים על ניתוח, ויש כתבות רפואיות המתארות את העלמות הבעיה עם החלפת הפרטנר המיני.
קושי להגיע לאורגזמה
הבעיה: חוסר באורגזמה נשית יכול להיות ראשוני (מעולם האישה לא חוותה אורגזמה) או משני (אישה שאיבדה את היכולת לחוות אורגזמה), קבוע או תלוי בפרטנר או במצב. הבעיה של חוסר אורגזמה יכולה להיות טוטאלית (חוסר יכולת לחוות אורגזמה דגדגנית או נרתיקית), או חלקית. חשוב לציין שנשים שאינן מגיעות לאורגזמה יכולות להגיע לדרגת גירוי גבוהה מאוד.
איך מטפלים: במצב של חוסר אורגזמה טוטאלי, על הסקסולוג לוודא שהבעיה לא קשורה לבן הזוג (אימפוטנציה, חוסר בזקפה או חוסר ידע מיני) או לבעיה זוגית. המטרה הטיפולית הראשונה תהיה לגרום לאישה להגיע לאורגזמה הראשונה שלה, בעזרת גירוי הדגדגן בליווי שיחות פסיכותראפיה להפחתת תחושת האשמה שמלווה את הליך האוננות. בשלב שני הרופא עוזר לאישה להתרכז בתחושות הארוטיות של התרגיל ולא להתרכז בציפיותיה. הגילוי של תחושות תוך נרתיקיות ואזור הג’י. שיחות הסקסותראפיה גורמות למטופלת לפתח פנטזיות ולהבין את חרדותיה לגבי אורגזמה.
חוסר האורגזמה הנפוץ ביותר אצל למעלה מ-60 אחוז מהנשים הוא חוסר אורגזמה נרתיקית, ומקורו נפשי. על הרופא סקסולוג להבין אם מקור הבעיה נפשי, ביחסי בני הזוג או טכני. במהלך הטיפול ניתנים תרגילים להעלאת רמת הרגישות הנרתיקית אצל האישה, במטרה להעביר את מקור הגירוי מהדגדגן לנרתיק.
חוסר חשק מיני
הבעיה: חוסר בחשק מיני מוגדר כבעיה נפשית, והוא מתבטא כחוסר בפנטזיות. חוסר חשק מיני יכול לנבוע גם מבעיה פיזית, כאשר הנרתיק נשאר יבש בעת הגירוי המיני. יחסי מין נחשבים כמשימה שאינה טומנת בחובה הנאה, במקרה של מחסור בתשוקה.
איך מטפלים: בחוסר חשק וחוסר גירוי מיני, מטרת הטיפול היא לעזור למטופלת להשתחרר ולהתרכז בתחושותיה הפיזיות. הרופא הסקסולוג ימליץ לבני הזוג להיות יותר פתוחים, לדבר יותר על מין ולנטרל את רגש האשמה והטאבו הקשור למיניות.
הזוג יצטרך לגלות מחדש תחושות פיזיות ולא מיניות בעזרת תרגילים. לאחר מכן, שיחות עם הסקסולוג יגלו מהם המעצורים לגבי התרגילים שניתנו. חשוב לציין שכל הבעיות המיניות של הנשים קשורות אחת לשנייה. כאבים יגרמו לחוסר סיפוק ומכאן לחוסר חשק, אם לא מטפלים. המעגל השלילי הזה אוצר בתוכו את כל ספקטרום הבעיות המיניות האפשריות אצל האישה, וחבל שלא לטפל בו.
מטרה חשובה לשיחות בנושא חוסר חשק, היא לברר האם קיים מושא תשוקה אחר בחיי האישה, שאינו בן הזוג הקבוע. אמצעי נוסף לטיפול הוא מתן הורמונים טוסטסטרון או הורמונים אחרים או תרופות נפשיות, כדי להעלות את החשק המיני של האישה. יש לברר איזה תרופות האישה לוקחת על בסיס קבוע, מאחר ויש השפעה רבה לתרופות על החשק המיני.
מה עם מצב של חוסר אהבה ותשוקה ????